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前几天谈了谈人工牛黄与天然牛黄的区别，收到很多反馈。那么今天，我们再来谈一谈人工麝香与天然麝香的相同和不同之处。
首先来看一下麝香是什么。根据《中国药典》的记载，麝香是“鹿科动物林麝、原麝或马麝成熟雄体香囊中的干燥分泌物”，呃，也许你会问，香囊是什么？简单的说，雄麝每年都有由体内雄激素诱导的泌香活动，用来标记领地和吸引雌性，泌香期间，雄麝会拒食并减少活动，而香囊就是储存香液和形成固体麝香的器官。所以，麝香实际上就是一种由雄激素诱导形成的动物分泌物。从中药学角度看，麝香是名贵中药之一，不仅因为其疗效独特，而且在于其来源紧缺。2003年，麝被国家列为1级保护动物，目前种群数量处于濒危状态。可以想见，尽管家养麝已经规模化开展，但是短时间内，麝香仍然属于稀缺中药。
正因为如此，人工麝香的研发被提上日程。根据现有资料记载，人工麝香的研发工程从上世纪70年代就开始了，由多家单位协作完成，目前已经量产。简单的看，人工麝香的研发路径与人工牛黄相同，首先要确定天然麝香中含有哪些活性成分、哪些主要成分，又有哪些成分能够人工合成，再经过一系列的化学实验和药理实验，最终确定这些可以合成获得的活性成分的最佳配比与预期疗效，最终确定人工麝香的配方。从目前可参考的文献来看，天然麝香的主要成分包括：
- 麝香酮，天然麝香的主要功能成分，人工麝香的质控成分，麝香香气的主要来源
- 麝香吡啶，天然麝香的一种生物碱化合物
- 雄激素类化合物，天然麝香中含有多种雄激素类化合物，与麝香的激素样作用有关
- 蛋白多肽类物质，天然麝香中含有多种多肽类物质，具有抗炎等活性
- 其他，除此之外，天然麝香中还含有脂肪酸、纤维素和大量无机元素
由此可见，天然麝香是成分非常复杂的混合物，比天然牛黄还复杂。那么，人工麝香究竟包含有哪些成分呢？由于人工麝香还未进入2015版中国药典，我们只能从一些学者的研究中寻找蛛丝马迹。其中，有学者发现人工麝香中不含有麝香吡啶，而且雄激素类化合物种类也不丰富。也有学者发现，即使对于两者都含有的麝香酮和去氢表雄酮，两者也差距巨大（详见下图）。由此可知，人工麝香与天然麝香的成分组成和配比均存在一定差异，而且这种差异在大多数情况下是“尚不明确”的。所以，有学者认为在当然，也有很多研究发现，采用人工麝香的替代方，在多项药理作用上与天然麝香无显著差异。
另外，更需要注意的是，人工麝香的质控成分麝香酮，具有一定的毒性。1983年就发现麝香酮具有对肝功能损害的病人可能有影响，建议临床注意。2014年的研究发现麝香酮具有一定发育毒性，除了孕妇禁用之外，哺乳期妇女和婴幼儿也建议慎用。所以，如果人工麝香在配制过程中超量投料麝香酮，就会造成麝香酮实际含量增加，也就增加了发生这种毒性反应的风险。因此，人工麝香可能存在的成分配比变化等质量问题，可能引发与天然麝香完全不同的副作用表现。目前，众多学者都认识到了这一点，并积极推动人工麝香的质控从单一成分、单阈值向多成分、多层次标准的转变。
综上，与天然麝香相比，人工麝香虽然在多项药理学实验上取得同等效果，但其成分组成仍然与天然麝香有一定差距，除了麝香酮之外，麝香吡啶和雄激素类物质都不够丰富；而麝香酮长期大量摄入是有安全风险的（潜在肝损害和发育毒性）。因此，我们需要了解这些信息，在肝功能不全患者、哺乳期妇女和婴幼儿使用含人工麝香的中成药时需加强监测。
