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宝宝为什么会拉肚子?原因都没搞清楚就别乱吃药!

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新手父母总是喜欢将宝宝的便便看成宝宝健康指向标,打开尿布的一刻,简直就是检验养娃成果的一刻,无论娃养成什么样,如果娃的便便不是传说中那种标准的金黄软便,那作为新妈妈好像也是不及格的 。


橙子收到的大量问题,都是问宝宝便便的,很多新妈妈被宝宝的“拉肚子”问题困扰,动不动就号称,我家宝宝拉肚子一个月了。这样的形容实在是让我很想晕倒啊,真的腹泻一个月早就快没命了好么?你哪里还有闲心看公众号?


感觉新妈妈对“拉肚子”这件事,认识不是很清楚,所以,橙子好好扒一下关于宝宝腹泻的那些事?

你真的确定你的宝宝腹泻了吗?




确定一个成人的腹泻很容易,俗话就叫频繁拉稀,但是确定一个小宝宝腹泻,尤其是一个月子里的新生儿,你就不能用单纯的“拉稀”和“频繁”确认他腹泻了,因为吃奶的小宝宝就算是非常健康,也很可能拉得又稀又频繁。


拉得稀是因为宝宝吃的是液态的奶,肠道又短,来不及把所有的水分和营养都吸收掉就排出来,呈现出一种水分丰富,掺杂着奶瓣,而且软烂不成形的状态。和成人的标准比起来就像是拉肚子,其实是健康的便便。


当然,不排除有天生吸收能力比较好的宝宝,从小便便就是标准的“金黄软便”,但不代表着所有小宝宝也都是这样才算健康。


许多宝宝也会拉得比较频繁,一吃就拉,一天拉个六七次,这个也很正常,因为婴儿的肠胃容量比较小,而且蠕动也很不规律,往往是一吃奶,胃需要蠕动消化,肠子也凑热闹跟着蠕动起来,所以就边吃边拉。如果你的宝宝比较没规律,总是吃,那就容易总是拉。


有些新生宝宝一个月左右会开始有“胀气”的问题,总是很痛苦的往下使劲,放屁,导致把一些稀便挤出来一些,让人猜想是拉肚子,其实并不是,只是肠道里有气体,蠕动的不规律,引起的不适罢了,具体我也写过文章,大家可以戳这里《乱抻乱扭不睡觉,一边吃奶一边哭,新生儿如此闹人为那般?》


这些对于新生儿来说,都是蛮正常的,算不上“腹泻”。


真正的腹泻,要符合一个标准——大便的形态和频率突然改变形态比平时稀很多(粪水分离,呈蛋花状),频率比平时多很多,这才能判断宝宝是真正的腹泻了。


那么,腹泻是因为什么呢?

腹泻常见的几种原因

1、病毒感染
轮状病毒,腺病毒,杯状病毒,星状病毒和流感 ,都会引起腹泻,一般会伴随着发烧和呕吐,一般流感易发的秋冬季,病毒性的腹泻也同样容易高发,关于这个问题,我以前也具体写过一篇《又吐又泄又发烧,应对宝宝肠胃感冒你必须要知道的那些事儿》,大家可以戳进去看
2、细菌感染
沙门氏菌,志贺氏菌,葡萄球菌,弯曲杆菌或大肠杆菌,也会引起腹泻,细菌感染引起的腹泻是非常严重的,便便中会有血液,而且发烧,痉挛。


很多细菌感染导致的腹泻都会自愈,但是有一些细菌感染也是很危险的,譬如来自大肠杆菌的,如果你的宝宝腹泻非常严重,还是到医院化验一下便便是否有细菌感染。


不过现在城市生活的饮用水相对都比较卫生,宝宝得细菌感染的腹泻可能性不是很大。
3、蛋白质过敏
蛋白质过敏是免疫系统的异常,肠道中的免疫细胞,会将一些蛋白质误认为是人体的威胁来攻击,导致一些过敏反应。小宝宝免疫系统不成熟,所以容易发生这种过敏的情况。随着逐渐长大,这种过敏也会逐渐消失。


最常见的蛋白质过敏就是牛奶蛋白过敏,无论是吃了奶粉,还是妈妈吃了乳制品,都会让宝宝食物过敏。除了牛奶蛋白过敏,宝宝还可能对小麦、大豆、鸡蛋、海鲜、坚果等食物过敏。


食物过敏的反应是多种多样的,腹泻只是其中的一种(事实上我并没有见过食物过敏导致腹泻严重的案例,说明还是比较少发生的),一般的蛋白质过敏的反应是便便中有血液或者粘液。有些会导致食道反流症(关于食道反流症,可以看这一篇《宝宝为何一吃奶就大哭拒绝?警惕婴儿食道反流症》)。有些还会导致湿疹。


毛头两个多月的时候,发现他便便里有血,还挺多,但是他并不腹泻,倒是有点食道反流症,医生说他是蛋白质过敏,并让我严格忌口,如果母乳不够要喝奶粉,必须喝水解奶粉。忌口之后,毛头的便血现象就减轻了,但是有时候还是会有(可能是我忌口得不够彻底吧),但是他除了偶尔便便有血丝,并无其他不适,所以也没有过于注意,7个月左右,便血现象就完全消失了。
4、乳糖不耐受
乳糖不耐受是指人体内缺少分解乳糖的酶,导致在吃了奶制品之后,30分钟-2个小时内产生腹泻,腹痛,胀气等肠胃不适的感觉。生活大爆炸中的lernerd,就是经常因为这件事被嘲笑。


乳糖不耐受在亚洲人群中很常见,很多人喝牛奶会拉肚子,但是在对于婴儿来说,其实非常的罕见,就算是亚洲人的宝宝,也会在婴儿时期可以正常生产乳糖酶,逐渐长大之后才丧失这一能力。


先天性乳糖酶缺乏是指由于常染色体上缺乏一种隐性等位基因而导致人体出生时就无法制造乳糖酶。因为是隐性基因,一定要父母双方都有这个问题,宝宝才会乳糖不耐受,这种类型非常罕见,因为早年这种婴儿是不能存活的,自然选择的结果,基因是很难留下来的。


如果宝宝确定真的乳糖不耐受,口服乳糖酶其实没作用,因为乳糖酶是一种蛋白质,遇到胃酸会导致变性失去作用,如果要吃,那就得每次吃奶都一起服用。所以乳糖不耐受宝宝最好是喝“无乳糖奶粉”,一般都是大豆蛋白基础的配方奶。
5、服用抗生素
这件事应该众所周知了吧。


细菌和人类其实是共生的关系,一个成人肠道中的细菌重量大概有5斤左右(拎在手里好沉的感觉),如果肠道中没有细菌,我们的肠胃就歇菜了。


但是一个婴儿肠道中的的有益菌群就相对成人少很多,服用抗生素(包括妈妈乳汁当中的抗生素)就容易杀死大部分有益菌,造成宝宝尝到菌群紊乱,无法消化食物而产生腹泻。


近期的研究调查还表明,婴儿早期服用抗生素还和过敏、哮喘、肥胖、一型糖尿病的高发有非常密切的关系。


儿童的抗生素用量过大,还会造成药物性耳聋。


所以,如果没有非常必要,能不服用抗生素就不要服用,不要当做万能灵丹“吃吃试试”,中国是抗生素滥用大国,医院也是风吹草动就开抗生素,做父母的自己把关吧,无论是普通感冒,还是看起来蛮严重的流感,都是病毒感染,没有必要上抗生素的。
6、喝太多果汁
很多麻麻都知道,喝果汁是一个缓解宝宝便秘的方法。


太多的果汁(特别是含有山梨醇和果糖含量较高的果汁)或太多的甜味饮料,都会影响宝宝的消化,让宝宝便稀。两岁之前的孩子,如果没有便秘的话,最好还是不要喝果汁,喝多了真的会拉肚子哦!


其他不常见的原因还有,寄生虫和中耳炎,也可能会引起腹泻,比较不常见,就不多说了。


值得一提的是,我翻遍所有的英文育儿网站有关于婴儿腹泻的资料,关于腹泻的原因,从来都没有“肚子着凉”这一条。


美国人民喂养宝宝比较彪悍,很多宝宝都是经常喝室温奶(25度,感觉比较凉)长大的,经常看到洋人父母带宝宝在外面玩,拿瓶矿泉水现场沏点奶粉就喂了,稍大一点,上了幼儿园,老师会直接从冰箱里拿出牛奶就倒给小朋友喝。


而且他们也不太在乎孩子肚子有没有受凉,小孩子甚至穿得比大人都少,现在已经是深秋,橙子坐标温哥华,依然还能看到满地跑着穿短袖短裤的孩子,一半儿都是华人孩子哦!


所以呢,喝凉的或者穿少了,并不会引起腹泻,只是一个习惯问题,如果你家娃从小就不太在意这件事,自然受凉了也没啥事,如果从小就养成了一定喝热的习惯,那偶尔接触凉的当然会不适应,其实就是养娇贵了。这并不是“受凉”本身有什么问题。

母乳拉稀的宝宝,
要改喝奶粉吗?






母乳背的锅实在太多,“拉肚子”其实就是一个。


母乳的新生宝宝,普遍便便很稀,而吃奶粉的宝宝,便便就早成型很多,所以会有人发现,宝宝吃母乳就“拉稀”,一吃奶粉就“好了”,所以就这么莫名其妙的断了母乳。


国内百度词条里,居然还有“母乳性腹泻”这个词,说得还挺有道理,说什么“前列腺素水平高,引起肠道平滑肌蠕动,所以引起了腹泻”,以前我是相信的。


但是一查用英文搜索一下breast milk diarrhea,所有出来的结果都是说:宝宝腹泻的时候,要保证母乳摄入量,不要脱水。要么就是说,吃母乳的宝宝便稀,并不是腹泻。没有一个结果提及“母乳是引起腹泻的原因”。


所以国外根本没有所谓“母乳性腹泻”这个说法,只要是母乳,就是宝宝最好的食物,如果妈妈的奶会害了宝宝,那人类早就灭绝了好吗?你的奶再怎么样总归是人奶,总比一头吃草的牛的奶要更适应你的宝宝不是吗?


事实上母乳中含有多种婴儿所需的多种消化酶和抗体,各种营养成分都非常适合儿童的消化和吸收,还可以中和大肠杆菌肠毒素,有预防感染埃希氏大肠杆菌的作用,反而会预防宝宝真正的拉肚子。


重要的事情说三遍,吃母乳的宝宝稀便是正常哒!正常哒!正常哒!新妈妈们千万不要因为怀疑宝宝拉的频繁是因为自己母乳原因,而选择放弃母乳,这实在是太冤枉了。

防腹泻奶粉是个什么鬼?




既然有“母乳性腹泻”的说法,就出现了莫名其妙的“防腹泻奶粉”,我查了一下,这些宣称“防腹泻”的奶粉只是水解奶粉,或者无乳糖的奶粉。水解奶粉应对的是“蛋白质过敏引起的腹泻”,无乳糖奶粉应对的是“乳糖不耐受引起的腹泻”,这两者我前面已经提到了,如果你的宝宝不是这两种问题,吃所谓的“防腹泻奶粉”是没用的。国外的奶粉也从来不宣称自己有“防腹泻”的功能,只是说,这种奶粉应对的“蛋白质过敏”和“乳糖不耐”的宝宝而已。


这个“防腹泻奶粉”的名字,起的实在是有误导性,感觉好像这种奶粉就是无副作用的止泻药一样的。其实并不是这么回事。不要一看到宝宝拉稀,就给他换什么“防腹泻奶粉”喝。

真的腹泻了,
应该如何处理?






小娃真的严重腹泻,大多数都是病毒感染。


腹泻也是身体的一种保护机制,把有害的东西排空,让胃肠减轻负担,单纯的呕吐和腹泻,并不会对身体造成危害。唯一需要担心的,是脱水的问题。而且小娃体重轻,比大人容易脱水。


生病了不吃饭不需要担心(身上的存的肥肉就是这个时候用的)。但是绝对不可以不喝水,液体无论如何要尽量多补充,如果你的宝宝无论喝奶还是吃固体食物都会吐和泄,那就要摄入电解质水。如果宝宝24小时没有尿,需要尽快去医院输生理盐水。


一岁以上的宝宝要戒吃奶和蛋白质类食物(会加重腹泻)。可以试着提供这几种食物:熬烂的大米粥,香蕉,苹果(泥),发酵的面食。当然,如果你发现宝宝吃了某种食物,腹泻会加重,那就不要继续提供这种食物了。


吃辅食的宝宝可以选择奶量减半,多吃点米糊,多喝水。


没吃辅食的宝宝,那就保证奶量的摄入了,轮状病毒的病程是3-8天,肠胃感冒病程也是一周所有,保证不脱水,熬过去就好了。


另外不要忘了护理宝宝的小屁股,每次清理干净抹上护臀霜隔水,避免因为拉得过于频繁让宝宝红屁股。如果已经红了,就千万不要用湿巾给宝宝擦屁股了,会更痛,可以用柔软的纱布沾水清理。

别乱吃药,别乱吃药,别乱吃药
重要的事情说三遍




抗生素的问题前面已经说了,不到特别必要千万别乱吃,会加重腹泻。



关于藿香正气水,都说止吐止泻,无论效果如何,这种药物在制造工艺中采用酒精作为溶媒,其酒精含量高达40%-50%,喝藿香正气水就等于给孩子灌白酒,危害大家都懂的。无论如何都不适合小孩子吃。


关于对腹泻有帮助的黏膜保护剂(蒙脱石散、思密达,妈咪爱),现在看起来没什么副作用,国外也是非处方药物,不过美国用的不太多,我也不是很熟悉,这边医院比较狠,只要你不拉脱水就坚决不管你。实在担心的家长也可以服用蒙脱石散试试,不过很多家长反映说对严重的腹泻效果不大。


关于益生菌谜一样的万能功效,橙子本人是比较怀疑的,因为益生菌本身是新生事物,对于它的研究结论还很不足,为此专门写了关于益生菌的文章,大家可以戳进去是看《腹泻、便秘、湿疹、感冒啥都能治,益生菌你是要上天吗?》


另外,美国这边的医生不允许让婴儿服用任何的“成人用止泻药”,成人用的止泻药,对宝宝都是不安全的,千万不要给宝宝用成人药品。


拉肚子事小,吃错药事大,新父母们切记!切记!


今天就科普到这里啦!
文中涉及的知识来自以下文献:

  • AAP. Undated. Food allergy. American Academy of Pediatrics.
  • Goldstein H. 1995. Adverse food reactions. Pediatrics in Review 16(15).http://pedsinreview.aappublications.org/cgi/content/abstract/16/5/188
  • MedlinePlus. Undated. Diarrhea in children.http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002466.htm
  • NIH. Undated. Diarrhea. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, National Institutes of Health.http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/diarrhea/
  • babycenter.com,http://www.babycenter.com/0_lactose-intolerance_1201464.bc?showAll=true

说说咱家娃

作者|橙子

教育硕士,旅居北美
曾经是学理科的女文青
现在是爱码字的全职妈妈
6岁大宝毛头难养难搞
3岁二宝果果天使乖乖
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