这些屡咳不止的原因,你家宝宝中了吗?

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一入冬天,困扰许多家长的小儿咳嗽纷纷主动找上门来,而且一咳就没完没了,仿佛顽固地寄生在了宝宝身上,很多时候打针吃药也不太管用,那么引起宝宝冬季咳嗽的原因都有哪些?又该如何对付呢?

采访咨询/台湾卫生福利部双和医院儿科部小儿过敏气喘免疫科主治医师林圣杰

婴幼儿常见咳嗽原因

宝宝出生后,身体各器官的构造与功能尚未发育成熟,面对同样的感染或是刺激,相对需要经历较辛苦的病程,林圣杰医师列举以下5点婴幼儿常见的咳嗽原因:

1
病菌感染

林圣杰医师指出,婴幼儿常见的病毒感染有:呼吸道融合性病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒等,不同病毒感染会有不同的症状。常见的病征如咳嗽、鼻塞、喉咙痛、气管发炎、发烧、痰液聚积,甚至可能因婴幼儿气管及肺部发育尚未健全,而演变为细支气管炎、哮吼症、气喘等。
呼吸道感染后,气管或喉咙发炎,会进一步造成局部肿胀或分泌物增加与堆积,影响呼吸系统的通畅度,因此,刺激物增加时为保呼吸畅通,咳嗽便会加剧。除此之外,百日咳也是出生未满3~4个月的婴儿,较容易感染的疾病,他表示,因为宝宝6个月大前,尚未完成疫苗接种,所以对百日咳仍未有足够的抵抗力,较容易受到感染。

2
胃食道反流

林圣杰医师指出,浅胃容易溢奶其实也是胃食道反流的原因之一,因为宝宝胃部及食道尚未发育完全,因此,喝完奶水之后,较容易发生胃排空延迟、食道收缩强度不足或贲门压力减低等状况,进而造成食物反流,当喉咙受到奶水反流刺激,甚至不慎呛入气管,都会引发咳嗽。

3
过敏体质

过敏物质的来源相当广泛,例如潮湿、特定食物、尘埃、蟑螂、宠物皮毛、病毒、冷空气,甚至空气质量不好时,都可能引发咳嗽。例如宝宝遇到冷空气时,常咳嗽或打喷嚏。林圣杰医师表示,过敏性咳嗽多为持续、反复发作的咳嗽,多于半夜或早晨起床时较明显,而且夜晚会咳得比白天严重。

4
先天喉头发育异常

先天喉头发育异常,主要是气管结构问题、血管压迫或喉头软化等因素刺激咳嗽反应。通常天生结构异常问题,多在新生儿时期就会表现出来,因此会及时被发现,并进一步检查与治疗。

5
异物吸入

当宝宝开始尝试辅食,加上行为能力发展愈来愈多,且与环境互动机会增加,在好奇心与满足口欲的驱使下,误食的风险便大大提升。林圣杰医师表示,异物可能卡在气管、喉头、支气管、下咽喉处,因为卡住的位置、异物大小不同,表现也会相异。
例如近八成的异物吸入是卡在支气管,典型症状为突如其来的剧咳、呼吸困难、易喘,当卡在喉头或气管,会出现咳嗽、吞咽困难、喉头疼痛、呼吸困难等症状。林圣杰医师指出,吸入的异物可能立即危害宝宝的生命,但也可能因为异物非常微小,仅附着在呼吸道里造成慢性咳嗽。

观察咳嗽重点

咳嗽反应,本是身体的保护机制,但过度咳嗽却可能造成呕吐、食不下咽、睡不好、呼吸道痉挛、吸呼急促等问题。林圣杰医师表示,改善咳嗽的根本就是找出原因,在此之前,应先学会正确观察咳嗽信号。因为有很多种因素会引发咳嗽反应,如能正确与医师陈述以下三个细节,能帮助医师下诊断,并得到最正确的治疗。说明如下:
1.咳嗽时间点。如因过敏而引发的咳嗽,好发于清晨或半夜以及环境有所变化之际。
2.咳嗽频率与咳多久。如不满6个月大的宝宝,如果出现从轻微发烧、打喷嚏、咳嗽等类似感冒的症状开始,咳嗽频率不减反增并持续3周以上,便有可能感染百日咳。
3.咳嗽声音。如若咳嗽如低鸣的“狗吠声”则考虑为哮吼症,咳嗽并伴随呼吸时的“呜声”便可能为细支气管炎或气喘。
改善咳嗽 适状况而定

婴幼儿常见的咳嗽状况与改善方式

1胃食道逆流引发咳嗽又吐奶

如果宝宝喝完奶水后经常有溢奶的状况,建议喂完奶后,不要立刻让宝宝躺下,可让他直立靠在照顾者的胸前,或躺着的时候尽量将上半身垫高。当宝宝开始吃辅食时,可以准备温热软糊状的食物,避免汤汤水水的料理,既能改善胃食道反流状况,也能减少咳嗽反应刺激引起的吐奶。
林杰圣医师表示,胃食道反流会随宝宝的成长、器官发育逐渐成熟而改善,若症状较严重,影响到宝宝食欲及营养吸收,可能需要通过药物控制,缓解症状。

2咳嗽引发呕吐

他建议,以奶水为主食的宝宝可采少量多餐的分次喂食方式,开始吃辅食则可多些尝试,找出宝宝愿意吃的食物并给予充足的水分。如果宝宝的食量不到日常的三分之二,且活动力下降、精神不佳,请务必前往医疗院所寻求专业医师的帮助。
此外,制造舒适的环境也相当重要,例如环境温度、整洁度、穿衣的舒适度、干净度、空气的流通状况等,让宝宝能在与疾病抗战之际,有个舒服的休息空间。

3咳嗽有痰音未必要强制拍痰

宝宝的咳痰能力相对较成人弱,部分宝宝在拍痰后可使症状稍微缓解。但是,当宝宝抗拒拍痰进而造成情绪激动时,反而更容易导致支气管紧缩,此时就并不建议强制执行。
可在专业护理师或小儿科医师的指导下,进行拍痰。若拍完痰后宝宝的情绪难以平复,或是呼吸加重不易喘,就不要强制拍痰。可考虑使用一般止咳化痰的药物,吸蒸,多摄取水分,帮助稀释浓痰,让宝宝能够较轻松将痰液咳出。

4过敏性咳嗽

过敏多为先天遗传所致,但也可能因后天反复感染某些特定病毒,导致呼吸道结构改变,或是免疫系统改变而倾向过敏体质。林圣杰医师表示,若经医师诊断确认为过敏性咳嗽时,平日就应注重环境的清洁与控制,并从日常中找出引发咳嗽的过敏原,积极预防才能有效改善。

做好呼吸道保养 远离慢性咳嗽

通常因感冒病毒而起的咳嗽症状,会在1~2周内痊愈,但有些孩子可能久咳不愈,当咳嗽超过3周以上就算是慢性咳嗽,久咳皆属于慢性咳嗽。
因咳嗽可能影响生活作息,所以如何改善、治愈也是令爸妈感到相当苦恼的问题。林圣杰医师指出,除了找出咳嗽的原因以便根本治疗之外,做好呼吸道保养也相当重要,如居住环境维持合宜的温度与湿度、确保空气质量良好、避免二手烟、外出戴口罩,远离人多与空气不流通的环境等,都是日常生活中可改善的方向。
减少呼吸道刺激与感染,让生理保护机制的咳嗽反应,不因过度反应而给生活带来困扰。

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